Частота перегородочных линий

Последняя точка зрения находит свое подтверждение в сопоставлениях этого признака с данными непосредственного изучения легочной гемодинамики при катетеризации сердца, а также в отсутствии этого признака в больших группах больных с заболеваниями, сопровождающимися легочной гипертонией без венозного застоя (Esch, Thurn, 1957, и др.). Частота перегородочных линий при митральном стенозе, по литературным данным, превышает 30%. Однако некоторые авторы вообще не наблюдали его (Borneman et al., 1958). По-видимому, это объясняется особенностями условий рентгенографии: для получения линий необходимо короткое время экспозиции; кроме того, они плохо дифференцируются как на передержанных, так и на недодержанных рентгенограммах. Целесообразно для этой цели производить прицельные снимки с узкой диафрагмой, у женщин — с отведением молочной железы. Одинаковое с перегородочными линиями патофизиологическое значение имеют плевральные линии, часто встречающиеся при митральном стенозе в виде линейных теней по ходу плевральных щелей. Происхождение плевральных линий объясняется субплевральным лимфостазом. Следует отметить, что при митральном стенозе признак перегородочных и плевральных линий более динамичен по сравнению с более стойкими изменениями легочного рисунка и может быть с успехом использован в качестве гемодинамического показателя при длительном наблюдении сердечного больного для оценки эффективности лечения, в частности хирургического — операции митральной комиссуротомии. Если же при хорошем результате хирургического лечения стеноза (по остальным показателям) признак перегородочных линий сохраняется, следует предполагать соединительнотканное уплотнение междолевых перегородок в результате длительного интерстициального отека (Fleischner, Reiner, 1954). Зависимость всех описанных выше рентгенологических признаков венозного застоя от сужения левого венозного отверстия наглядно подтверждается исчезновением их после операции митральной комиссуротомии (М. А. Иваницкая, 1959; McAffee, Biondetti, 1957; Turner, 1956, и др.).

Об авторе
Поделитесь этой записью
1

Фрукторианство.Ру © 2020 Все права защищены