Градиент диастолического давления

Градиент диастолического давления между правыми полостями сердца служит своего рода компенсаторным механизмом, способствующим усилению кровотока через суженное правое атриовентрикулярное отверстие. Влияния митрального и трикуспидального стеноза на малый круг кровообращения взаимно противоположны. Если митральный стеноз вызывает застой и повышение давления в малом круге кровообращения, притрикуспидальном стенозе, наоборот, ограничивается приток крови в систему легочной артерии. В целом для больных митрально-трикуспидальным стенозом характерна менее выраженная гипертония малого круга кровообращения, однако даже резко выраженный трикуспидальныйстеноз не может исключить возможность гипертонии малого круга кровообращения, нередко значительной. Основными факторами, определяющими характер гемодинамических нарушений малого круга кровообращения у больных комбинированным митрально-трикуспидальным стенозом, являются соотношение степеней стеноза обоих венозных отверстий, хронология возникновения пороков и состояние сосудистого русла легких. У больных изолированным митральным стенозом при развитии легочной гипертонии основная нагрузка падает на правый желудочек. Правый желудочек резко гипертрофируется, а его работа возрастает в несколько раз. У больных митрально-трикуспидальным стенозом, по определению М. П. Кончаловского (1916), положение становится драматичным: правый желудочек, имея достаточно сил для компенсации митрального стеноза, не может помочь из-за недостаточного количества крови, которое он получает. В то же время трикуспидальный стеноз в какой-то степени предохраняет правый желудочек от чрезмерных нагрузок и связанной с ними его недостаточности, что подтверждается более низкими цифрами диастолического давления в нем. Несмотря на совершенствование методов исследования, диагностика трикуспидального стеноза остается трудной и в настоящее время. Наиболее точно диагностируется трикуспидальный стеноз при катетеризации правых отделов сердца.

Об авторе
Поделитесь этой записью
1

Фрукторианство.Ру © 2020 Все права защищены