Изучение левого предсердия

По мере увеличения левого предсердия тесно прилежащий к его задней стенке пищевод отклоняется кзади и вправо. При этом степень отклонения, протяженность дуги и крутизна дуги воспроизводят форму левого предсердия и позволяют судить о степени увеличения его по степени проступания сердечной тени в ретрокардиальное пространство. Так, можно считать первой степенью увеличения его — если ретрокардиальное пространство сужено не более чем на половину, второй степенью — если контрастированный пищевод располагается уже в задней половине ретрокардиального пространства, до позвоночника, третьей степенью — если тень сердца и контрастированный пищевод накладываются на тень позвоночника. Однако эти координаты не могут претендовать на точность в определении степени увеличения левого предсердия, так как следует основываться на многопроекционном исследовании, причем наиболее точные показателем в оценке размеров левого предсердия является площадь проекции его на передней рентгенограмме. LB то время как в норме при исследовании в правом переднем косом положении пищевод имеет прямолинейный ход, при митральном стенозе контрастированный пищевод на уровне левого предсердия отклоняется по дуге малого радиуса. Для измерения радиуса дуги к ней прикладывают сделанные из рентгеновской пленки круги различного радиуса до совпадения кривизны пищевода с краем такого круга. Полость левого предсердия имеет форму, столь близкую к шаровидной, что дуга отклонения пищевода на этом уровне почти всегда представляет собой часть правильной окружности и ложится точно по краю прикладываемого круга. Следует, однако, подчеркнуть, что измерение радиуса требует методически правильного контрастирования пищевода, при котором пищевод должен содержать минимальное количество равномерно распределенного контрастного вещества и ширина тени пищевода должна быть менее 1 сж, а по возможности не превышать 5 мм.

Об авторе
Поделитесь этой записью
1

Фрукторианство.Ру © 2020 Все права защищены