Митральный стеноз

Некоторые авторы придают значение расширению овальной тени непарной вены, которая определяется в области правого трахеобронхиального угла (Stauffer et al., 1951; Caron, Bonte, 1963, и др.). В норме ширина этой тени, включая толщину стенки трахеи, редко превышает 5 мм (Fleischner, Udis, 1952). При расширении непарной вены тень ее довольно хорошо видна на слегка передержанных рентгенограммах и еще лучше — на томограммах с глубиной слоя, соответствующей бифуркации трахеи. Понятно, что этот признак является косвенным и отражает только повышение давления в системе непарной вены. Он может стречаться при любом заболевании с нарушением кровообращения в большом круге. Например, при блокаде верхней полой иены приходится наблюдать огромное расширение тени непарной вены в ее ортогональной проекции: диаметр этой тени может достигать 30 мм (М. А. Иваницкая, 1964; Shuford, Weens, 1958). Zdansky (1949) отмечает возможность смещения вверх правого купола диафрагмы вследствие увеличения кровенаполнения печени, однако этот признак, по-видимому, мало убедителен, так как правый купол диафрагмы и в норме располагается выше левого, поэтому отсутствует эталон для сравнения. В передней проекции при митрально-трикуспидальном стенозе можно отметить еще признаки, заключающиеся в затушевывании признаков, присущих митральному стенозу. Так, редко наблюдается обычный для митрального стеноза признак добавочной дуги левого предсердия на правом контуре сердца или близ него, что объясняется повышением густоты сердечной тени в правой половине ее вследствие увеличения размеров правого предсердия. На фоне тени повышенной интенсивности перестает выделяться добавочная дуга, обусловленная именно разницей в интенсивности тени увеличенного левого предсердия и не увеличенного правого предсердия. Нам представляется уместным остановиться на известном из литературы признаке смещения контрастированного пищевода влево при комбинированном митрально-трикуспидальном пороке, в противоположность смещению вправо при изолированном митральном стенозе.

Об авторе
Поделитесь этой записью
1
Оставить свой комментарий

Пожалуйста, введите ваше имя

Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты

Введите свое сообщение

Фрукторианство.Ру © 2020 Все права защищены