Прочие поражения миокарда

Огибающая ветвь левой коронарной артерии проецируется в прямом положении на верхний контур левого желудочка. В левом переднем косом положении она определяется в предсердно-желудочковой борозде. Правая коронарная артерия проецируется в области передней стенки в левом переднем косом положении и ближе к задней стенке сердца в правом переднем косом положении. Дифференциальную диагностику обызвествлений коронарных сосудов приходится проводить с обызвествлением миокарда, перикарда и клапанов. Обызвествления миокарда встречаются редко. Они наблюдаются при дегенеративных изменениях, но наиболее часто в результате инфарктов и бывают различными по форме и величине: в виде линейных полос, узелков и более крупных теней круглой или овальной формы. Обызвествление перикарда характеризуется расположением на поверхности сердца в форме либо отдельных пятен различной формы и размеров, либо кольца, охватывающего большие участки контура сердца. Обызвествление клапанов характеризуется типичным расположением и пульсацией, резко отличающимися от обызвествлений коронарных артерий. Единственным методом, который позволяет судить о состоянии проходимости венечных артерий и об анатомическом типе коронарного кровообращения, является рентгеноконтрастное исследование — коронарография (Л. С. Зингерман, 1964, и др.). Как указывалось в разделе, посвященном методике исследования, контрастирование венечных артерий может быть достигнуто при различных способах аортографии. Экспериментальные и клинические наблюдения Л. С. Зингермана (1964) показали, что хорошие результаты дает коронарография в условиях кратковременной (ацетилхолиновой) остановки сердца в сочетании с одновременной обтурацией аорты. Однако в последние годы широкое распространение получила более простая и безопасная методика Sones с раздельной катетеризацией венечных артерий (Sones, Shirey, 1962; Sewell, 1965).

Об авторе
Поделитесь этой записью
1

Фрукторианство.Ру © 2020 Все права защищены