Одновременно с морфологическими исследованиями паренхимы печени мы использовали определение содержания гликогена в печени по Шабадашу и РНК по Браше. У больных с дольхосигмой мы отмечали умеренную гипогликемию. Гликоген в виде малиновой зернистости в умеренном количестве содержится в цитоплазме печеночных клеток, расположенных в центральной и средней зоне долек. Гепациты периферической зоны долек содержат минимальное количество зерен гликогена, у большинства больных он отсутствует. Можно предположить, что выявленная гипогликемия в печеночных клетках является следствием снижения гликогенообразовательной функции печени.
При исследовании РНК мы отмечали значительное ее снижение в большей части гепатоцитов. В меньшей части она отсутствует или имеются только ее следы. Снижение количества РНК в гепатоцитах обусловлено понижением внутриклеточного обмена в клетках печени, что является следствием длительной каловой аутоинтокикации. Проводя параллели, касающиеся соответствия биохимических проб печени и морфологических изменений в ней, нами отмечено, что функциональная способность печени у большинства больных была нарушена (у 12— 63%), причем, степень угнетения ее, несомненно, стояла в зависимости от глубины патологического процесса и продолжительности заболевания. У ряда больных функциональные показания печени соответствовали нижним границам нормы. Таким образом, проведенные биохимические исследования показывают, что, несмотря на выраженные структурные изменения в печени, фиксировать их доступными функциональными пробами не всегда удается. Они не в состоянии дать ответ на вопрос о действительном характере морфологических изменений печени при тяжелых хронических поражениях.
Проведенные исследования значительно расширяют представления клинициста о характере и глубине вторичных изменений в организме больного ребенка с долихосигмой. Они показывают, что важно своевременно начать консервативную терапию, с их учетом можно определить оптимальный срок оперативного лечения, объем и продолжительность дооперационной подготовки. Большое значение это имеет при выборе и проведении анестезии, а также определяет тактику послеоперационного ведения больного.
