В случаях с мерцательной аритмией дифференциальная диагностика по кривым давления левого предсердия становится крайне затруднительной, а процент ошибочных диагнозов резко возрастает. Несмотря на богатую рентгенологическую семиотику недостаточности митрального клапана при обычном рентгенологическом исследовании, в предоперационной диагностике, когда решается вопрос о возможности радикальной операции с имплантацией искусственного клапана, необходимо прибегать к более точному методу исследования — контрастированию левого желудочка с целью получения прямых доказательств недостаточности клапана и оценки степени недостаточности. Наибольшую диагностическую ценность для определения митральной недостаточности имеет вентрикулография с непосредственным введением контрастного вещества в полость левого желудочка путем пункции или ретроградного введения при катетеризации через периферическую артерию. Введение катетера в полость левого желудочка притранссептальной пункции через левое венозное отверстие, с нашей точки зрения, может вызвать искусственную недостаточность митрального клапана, так как трудно предположить, чтобы находящийся между створками митрального клапана достаточно жесткий катетер не мешал его закрытию, хотя Steinhart и соавторы (1960) и придерживаются противоположного мнения. При оценке митральной недостаточности необходимо также учитывать положение кончика катетера или пункционной иглы по отношению к клапанному отверстию. Если кончик иглы или катетера направлен к венозному отверстию и находится вблизи него, то не исключается контрастирование левого предсердия сильной струей контрастного вещества, проникающего в него в период диастолы желудочка, при открытом митральном клапане. Для исключения артефактов, зависящих от направления сильной струи контрастного вещества, а также для предотвращения связанных с действием струи нарушений ритма рекомендуется для введения контрастного вещества пользоваться иглой с боковыми отверстиями или катетером, центральное отверстие которого заклинивается, и контрастное вещество инъецируется через боковые отверстия (Porstmann, 1959).
Диагностическая ценность
12.03.2020 в Медицинские советы и статьи
Об авторе
Поделитесь этой записью
1
Новое
- 25.04.2024 · 0 Комментариев · admin Клиника ведения беременности: обеспечивая заботу и безопасность для будущих мам
- 06.03.2024 · 0 Комментариев · admin Что поможет в лечении гормональных нарушений у женщин
- 29.06.2023 · 0 Комментариев · admin Элайнеры или брекеты: как сделать правильный выбор
- 18.06.2023 · 0 Комментариев · admin Что случится если регулярно недосыпать?
- 14.03.2023 · 0 Комментариев · admin Как уберечь себя в сезон простудных заболеваний? 8 действенных способов
Популярное
- 26.05.2021 · 0 Комментариев Макияж глаз: 7 секретов выразительности
- 26.05.2021 · 0 Комментариев Почему люди очень любят шоколад
- 26.05.2021 · 0 Комментариев Правила и принципы здорового питания
- 26.05.2021 · 0 Комментариев Белки, жиры, углеводы и другие пищевые компоненты
- 30.07.2019 · 0 Комментариев Пластика верхней и нижней уздечки губы